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生长激素的作用有多大？为了改善试管婴儿的成功率，美国试管婴儿专家会联合应用一些辅助治疗方法，例如DHEA、辅酶Q10、生长激素等。这期琳姐就跟大家介绍下生长激素在试管婴儿当中起到的作用。

生长激素(GH)是由腺垂体前叶嗜酸性细胞分泌的一种肽类激素，体内和体外实验显示GH可调节生殖过程，它直接与卵巢上的生长激素受体(GHR)结合或通过胰岛素样生长因子(IGF)系统间接发挥作用，从而刺激卵泡的生长、成熟，易化排卵，调节雌、孕激素的水平。近期研究证实GH可提高线粒体活性，直接改善卵母细胞的质量。临床上，GH常作为卵巢低反应(POR)或高龄患者的辅助治疗药物。

GH在生殖领域的临床应用

GH在生殖领域的应用始于1988年，Homburg等联合应用人绝经期促性腺激素(hMG)和hGH后明显提高了患者的卵巢反应性，降低了hMG的使用总量和每日用量，缩短了治疗疗程。

a. 卵巢低反应(POR)

GH联合促性腺激素(Gn)应用于促排卵中，可提高POR人群的反应性。对于POR人群，应用GH的实验组比对照组有更多质量好的卵母细胞。一项Meta分析显示，在拟进行体外受精(IVF)或卵胞质内单精子注射(ICSI)的POR患者中应用GH，可以提高hCG注射日的血清E2水平、MII卵母细胞数、双原核(2PN)数、可利用胚胎数，但种植率和临床妊娠率与对照组相比无统计学差异。

另一项研究显示，在前次妊娠失败患者的下一周期中加用低剂量GH，Gn的剂量和促排卵方案不变，结果显示加用GH后临床妊娠率为34.4%，优质胚胎数和冷冻胚胎数提高。

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b.高龄

在高龄患者中联合使用GH是一个合适的选择。国内有学者把年龄≥ 35岁的患者分为加用GH的实验组和不用GH的对照组，结果提示实验组的Gn用量显著低于对照组，hCG注射日的E2水平、获卵数显著高于实验组。GHR和有功能的线粒体数量都随着年龄的增加而下降，添加GH可以使GHR的数量上升，同时也可以提高线粒体的活性，GH正是通过这2条途径来提高高龄患者卵子的质量。

c.多囊卵巢综合征(PCOS)

GH也越来越多地应用于多囊卵巢综合征(PCOS)的患者中。患有PCOS的女性GHRH对GH的调控能力受损，是因为雄激素过多，直接刺激GHIH的释放，导致GH分泌减少。注射GH能降低雄激素的浓度，主要机制是促进雄激素向E2的转化，有利于GH多巴胺能的控制。PCOS患者中GH水平明显降低，肥胖者更为明显，而应用GH辅助促排卵治疗，可以明显减少hMG用量1~支，缩短hMG刺激时间3~d，增加优势卵泡的数量。

d.子宫内膜厚度

GH通过作用于子宫内膜上的受体与IGFs一起促使子宫内膜间质疏松，丰富血管和腺体，腺腔增大，使子宫内膜发育更趋成熟，临床上对子宫内膜发育不良的患者给予GH进行辅助治疗，有望改善内膜厚度及子宫内环境，提高子宫内膜的容受性，进而提高临床妊娠率。

做试管打生长激素有什么副作用

1.红肿:发生在注射部位，主要发生在使用初期，1-3周内消退，不影响生长激素的疗效。

2.亚临床甲状腺素水平下降:约三分之一的患者使用生长激素后会出现这种现象，主要与生长加速、甲状腺素分泌跟不上有关。出现这种现象后，只需口服少量甲状腺素片即可纠正。停用生长激素后，会恢复正常。

3.关节肿痛:在治疗成人疾病时，儿童很少见。发生在用药初期，剂量减少后消失。

做试管打生长激素的原因

随着年龄的增长，人卵母细胞中功能线粒体的数量减少。外源性补充生长激素将显著增加功能线粒体的数量，恢复卵母细胞的活性，从而提高卵母细胞的质量。此外，生长激素可以通过增加颗粒细胞的数量来改善卵巢反应，促进卵泡的生长，这也可能有利于改善反复移植失败患者的子宫内膜容受性。

建议使用生长激素的人群

(1)所有40岁以上的女性。

(2)前一个试管周期确认为预后不良(尤其是胚胎评分较低的年轻患者)。

(3)卵泡10mm4个。

AMH？5mol/L患者。

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在目前的临床应用中，生长激素的剂量和使用时间尚未达成共识，需要进行更多的研究，使生长激素更好地应用于生殖领域。

谨慎使用生长激素的人群

(1)高血压。

(2)子宫肌瘤。

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(3)卵巢肿瘤。

(4)子宫内膜异位症。

综上所述，GH通过直接或间接作用调节卵巢功能，促进卵泡的生长发育与成熟，改善卵母细胞质量。目前多数研究多借助动物模型，鉴于GH的种属特异性,研究结果应用于人类有一定的局限性。在临床的应用中， GH的剂量、使用时机、适用范围也尚未获得共识。因此，需要开展更多的研究以使GH更好地应用于生殖领域。

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